Facilities and difficulties in implementation of the tuberculosis control program in primary health care / Facilidades e dificuldades na implantação do programa de controle da tuberculose na atenção primária à saúde

INTRODUCTION: The Brazilian National Tuberculosis Control Program was created to recommend and direct clinical actions, organizational setting, information systems and surveillance of tuberculosis. The process of implementation of control actions in Primary Care took place in several formats and with different outcomes, due to the influences of local organizational configuration. OBJECTIVE: To identify the facilities and difficulties reported by nurses in the implementation of the Tuberculosis Control Program in Primary Health Care. METHODS: A descriptive cross-sectional study with a quantitative approach, conducted in the city of Natal, Brazil. Data collected from November from 2017 to February 2018, with 80 nurses from Primary Health Care, through a structured questionnaire. Data were categorized according to similarity criteria and analyzed using descriptive statistics. RESULTS: The availability of nurses to work in the program (47.5%) and the presence of materials (31.2%) were the most frequently mentioned facilities. The most frequently mentioned difficulties were: adherence to treatment (21.2%) and the performance of complementary tests (15.0%). CONCLUSION: The findings of the study may contribute to reflection and planning of actions by health teams, as well as a tool for local managers to organize their services, in order to ensure the person with tuberculosis comprehensive care.

INTRODUÇÃO: O Programa Nacional de Controle da Tuberculose Brasileiro foi criado no intuito de preconizar e direcionar ações clínicas, das configurações organizacionais, de sistemas de informações e vigilância da tuberculose. O processo de implantação das ações de controle na Atenção Primária ocorreu em diversos formatos e com resultados diferenciados, devido às influências da configuração organizacionais locais. OBJETIVO: Identificar as facilidades e dificuldades referidas por enfermeiros na implantação do Programa de Controle da Tuberculose na Atenção Primária à Saúde. MÉTODOS: Estudo descritivo, realizado de forma transversal, com abordagem quantitativa, conduzido no município de Natal, a partir de dados coletados entre novembro de 2017 a fevereiro de 2018, com 80 enfermeiros da Atenção Primária à Saúde, mediante questionário estruturado. Os dados foram categorizados de acordo com critérios de semelhança e analisados por meio da estatística descritiva. RESULTADOS: Verificou-se que a disponibilidade do enfermeiro para atuação no programa (47,5%) e a presença de materiais (31,2%) foram as facilidades mais frequentemente referidas. As dificuldades mais referidas foram: adesão ao tratamento (21,2%) e a realização de exames complementares (15,0%). CONCLUSÃO: Os achados do estudo podem contribuir para reflexão e planejamento das ações pelas equipes de saúde, bem como ferramenta para os gestores locais organizarem seus serviços, no intuito de garantir à pessoa com tuberculose um cuidado integral.

Organização da atenção primária para diagnóstico e tratamento da tuberculose / Organization of primary healthcare services for tuberculosis diagnosis and treatment / Organización de la atención primaria para diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis

Objetivou-se descrever a percepção dos profissionais da Atenção Primária, atuantes no município de Natal, acerca da organização da atenção à tuberculose. Trata-se de um estudo exploratório, de abordagem quantitativa, realizado com 100 profissionais da Atenção Primária, entre novembro de 2013 e janeiro de 2014. Utilizou-se para coleta de dados instrumento estruturado. Dos resultados obtidos, 42% (n=42) dos profissionais afirmaram que o gerente da unidade de saúde faz parte do planejamento em relação à tuberculose; 43% (n=43) reconheceram as metas pactuadas como revistas periodicamente; 52% (n=52) confirmaram a existência de estratégias para a melhoria da atenção à tuberculose; 56% (n=56) alegaram a oferta de benefícios e incentivos aos portadores de tuberculose. Conclui-se que a capacidade organizativa está ligada às estratégias governamentais, as quais podem induzir o interesse do gestor a garantir a oferta de benefícios e evidenciar a Atenção Primária como local para o tratamento e diagnóstico da tuberculose (AU).

The present study aimed to describe how Primary Care professionals, in the city of Natal, state of Rio Grande do Norte, perceive the organization of health care services for tuberculosis. Exploratory study, with a quantitative approach, carried out with 100 professionals of PHC, between November 2013 and January 2014. Data was collected with the use of a structured instrument. According to the results, 42% (n = 42) of the professionals affirmed that health unit managers play a key role in the planning for tuberculosis care; 43% (n = 43) reported that the agreed targets are periodically reviewed; 52% (n = 52) confirmed the existence of strategies to improve care services for tuberculosis; 56% (n = 56) mentioned the benefits and incentives offered to tuberculosis patients. It is concluded that the organizational capacity in primary care is related to governmental strategies aimed to ensure that health unit managers provide benefits and incentives to TB patients and that tuberculosis treatment is delivered at the primary care level (AU).

La finalidad de este estudio fue describir la percepción acerca de la organización de la atención a la tuberculosis de los profesionales de la Atención Primaria que actuan en el municipio de Natal. Es un estudio exploratorio, de abordaje cuantitativo, realizado con 100 profesionales de la Atención Primaria, entre noviembre de 2013 y enero de 2014. Para obtener los datos, se utilizó instrumento estructurado. Como resultado, se verificó que 42% (n=42) de los profesionales afirmaron que el gerente de la unidad de salud hace parte del planeamiento acerca de la tuberculosis; 43% (n=43) reconocieron las metas acordadas como siendo revistas periodicamente; 52% (n=52) confirmaron la existencia de estrategias para mejorar el proceso de la atención a la tuberculosis; 56% (n=56) argumentaron que hay oferta de incentivos y benefícios a los portadores de tuberculosis. Se constata que la capacidad de organización está enlazada con las estrategias de gobierno, las cuales pueden inducir motivar el gestor a garantizar la oferta de beneficios y evidenciar la Atención Primaria como proceso para el tratamiento y diagnóstico de la tuberculosis (AU).

Estratégias para capacitação ao cuidado em tuberculose / Strategies for tuberculosis care training / Estrategias para capacitación al cuidado en tuberculosis

Pesquisa quantitativa que objetivou descrever os componentes ligados à capacitação em tuberculose que tornam as equipes de saúde capazes de identificar estratégias de cuidado. Aplicou-se um questionário estruturado com 100 profissionais em 27 Unidades de Saúde no município de Natal, estado do Rio Grande do Norte, entre novembro de 2013 e janeiro de 2014. Os dados foram analisados pelo programa estatístico Statistical Package for Social Sciences versão 22.0. Os resultados mostraram que 60% (n=60) dos profissionais utilizaram frequentemente o manual de diretrizes para o controle da tuberculose integrando a prática cotidiana; 73% (n=73) afirmaram que o envolvimento de especialistas em tuberculose é realizado por meio de referenciamento; 68% (n=68) repassam as informações sobre tuberculose a todos os usuários e 44% (n=44) das capacitações são realizadas esporadicamente. Conclui-se que há a necessidade de investimento em capacitação sistemática envolvendo também especialistas, visando o manejo e controle da tuberculose (AU).

Quantitative study that aimed to describe the components related to tuberculosis training that make health teams able to identify care strategies.A structured questionnaire was applied with 100 professionals in 27 Health Units of Natal, Rio Grande do Norte, between November 2013 and January 2014. The data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciencesversion 22.0. The results showed that 60% (n = 60) of the professionals often used the guidelines for the control of tuberculosis manual in the everyday practice; 73% (n = 73) stated that the involvement of tuberculosis specialists is accomplished by referral; 68% (n = 68) pass on the information about TB to all users and 44% (n = 44) of the training programs are carried out sporadically.It was concluded that there is the need to invest in systematic training involving specialists, aimed at the management and control of tuberculosis (AU).

Investigación cuantitativa con objeto de describir los componentes vinculados a la capacitación en tuberculosis que hacen los equipos de salud capaces de identificar estrategias de cuidado. Fue aplicado un cuestionario estructurado a 100 profesionales en 27 Unidades de Salud en el municipio de Natal, estado de Rio Grande do Norte, Brasil, entre noviembre del 2013 y enero del 2014. Los datos fueron analizados en el programa estadístico Statistical Package for Social Sciences versión 22.0. Los resultados mostraron que 60% (n=60) de los profesionales utilizaron frecuentemente el manual de directivas para el control de la tuberculosis integrando la práctica cotidiana; 73% (n=73) afirmaron que el involucramiento de especialistas en tuberculosis se hace mediante referencia; 68% (n=68) transmiten las informaciones sobre tuberculosis a todos los usuarios y 44% (n=44) de las capacitaciones ocurren esporádicamente. Se concluye que son necesarias inversiones en capacitación sistemática, involucrando también especialistas, visando al manoseo y control de la tuberculosis (AU).

Contribuição dos profissionais da atenção primária à saúde para oautocuidado apoiado aos portadores de tuberculose / Contribución profesional de atención primaria de salud para el cuidado de uno mismo asistida para pacientes con tuberculosis / Professional contribution of primary health care for assisted self care to patients with tuberculosis

To verify the contribution of professional Primary Health Care (PHC) supported self-care to patients with active tuberculosis (TB). Methods: quantitative study, cross-sectional conducted with 100 phc practitioners in the city of Natal /RN. We used structured instruments to collect data. Results: 80% of interviews were answered by family health unit professional’s; 41% worked in the unit for more than 10 years; 44% reported great capacity for bonding and health education; 55% rated the care as reasonable. Conclusion: we feel the need to meet the patient holistically, addressing their individual social aspects and considering the health services in order to strengthen the bond between patient and professional service...

Verificar a contribuição dos profissionais da Atenção Primaria à Saúde (APS) no autocuidado apoiado aos portadores de tuberculose(TB). Métodos: estudo quantitativo, corte transversal realizado com 100 profissionais da APS no município de Natal/RN. Utilizou-se para coleta de dados instrumento estruturado. Resultados: 80% das entrevistas foram respondidas por profissionais de Unidade de Saúde da Família; 41%trabalhavam na unidade há mais de 10 anos; 44% relataram capacidade ótima para o vínculo e educação em saúde; 55% classificou o acolhimento como razoável. Conclusão: percebe-se a necessidade de atender o doente de forma integral, abordando seus aspectos individuais, sociais e considerando os serviços de saúde de maneira a fortalecer o vínculo entre doente, profissional e serviço...

Verificar la contribución de la Atención Primaria de Salud profesional (APS) apoyó el autocuidado de los pacientes con tuberculosis activa (TB). Métodos: estudio cuantitativo, transversal realizado con 100 profesionales de atención primaria en la ciudad de Natal/RN. se utilizó para recopilar datos de los instrumentos estructurados. Resultados: el 80% de las entrevistas fueron contestadas por profesionales de la unidad de salud de la familia; 41% trabajaba en la unidad durante más de 10 años; 44% informó de una gran capacidad para la educación de unión y de la salud; 55% calificó el cuidado razonable. Conclusión: sentimos la necesidad de cumplir con el paciente de manera integral, abordando sus aspectos individuales, sociales y teniendo en cuenta los servicios de salud con el fin de fortalecer el vínculo entre el paciente y el servicio profesional...